Анатомия человека [9-изд] - Михаил Привес

Внутреннее строение моста. На поперечных разрезах моста можно видеть, что он состоит из большей передней, или вентральной, части, pars ventrális póntis, и меньшей дорсальной, pars dorsális póntis. Границей между ними служит толстый слой поперечных волокон — трапециевидное тело, córpus trapezoídeum, волокна которого относятся к слуховому пути. В области трапециевидного тела располагается ядро, также имеющее отношение к слуховому пути, — núcleus dorsális córporis trapezoídei.

Pars ventrális содержит продольные и поперечные волокна, между которыми разбросаны собственные ядра серого вещества, núclei póntis.

Продольные волокна принадлежат к пирамидным путям, к fibrae corticopontinae, которые связаны с собственными ядрами моста, откуда берут начало поперечные волокна, идущие к коре мозжечка, tráctus pontocerebelláris. Вся эта система проводящих путей связывает через мост кору полушарий большого мозга с корой полушарий мозжечка. Чем сильнее развита кора большого мозга, тем сильнее развиты мост и мозжечок. Естественно, что мост оказывается наиболее выраженным у человека, что является специфический чертой строения его головного мозга. В pars dorsális находится formátio reticuláris póntis, являющееся продолжением такой же формации продолговатого мозга, а поверх ретикулярной формации — выстланное эпендимой дно ромбовидной ямки с лежащими под ним ядрами черепных нервов (VIII–V пары).

В pars dorsális продолжаются также проводящие пути продолговатого мозга, располагающиеся между средней линией и núcleus dorsális córporis trapezoídei и входящие в состав медиальной петли, lemníscus mediális; в последней перекрещиваются восходящие пути продолговатого мозга, tráctus bulbothalámicus.

Мозжечок

Мозжечок, cerebéllum, является производным заднего мозга, развившегося в связи с рецепторами гравитации. Поэтому он имеет прямое отношение к координации движений и является органом приспособления организма к преодолению основных свойств массы тела — тяжести и инерции.

Развитие мозжечка в процессе филогенеза прошло 3 основных этапа соответственно изменению способов передвижения животного.

Мозжечок впервые появляется в классе круглоротых, у миног, в виде поперечной пластинки. У низших позвоночных (рыбы) выделяются парные ушковидные части (archicerebellum) и непарное тело (paleocerebellum), соответствующее червю; у пресмыкающихся и птиц сильно развито тело, а ушковидные части превращаются в рудиментарные. Полушария мозжечка возникают только у млекопитающих (neocerebellum). У человека в связи с прямохождением при помощи одной пары конечностей (ног) и усовершенствованием хватательных движений руки при трудовых процессах полушария мозжечка достигают наибольшего развития, так что мозжечок у человека развит сильнее, чем у всех животных, что составляет специфическую человеческую черту его строения.

Мозжечок помещается под затылочными долями полушарий большого мозга, дорсально от моста и продолговатого мозга, и лежит в задней черепной ямке. В нем различают объемистые боковые части, или полушария, hemisphéria cerebélli, и расположенную между ними среднюю узкую часть — червь, vérmis.

На переднем краю мозжечка находится передняя вырезка, которая охватывает прилежащую часть ствола мозга. На заднем краю имеется более узкая задняя вырезка, отделяющая полушария друг от друга.

Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества, составляющим кору мозжечка, и образует узкие извилины — листки мозжечка, fólia cerebélli, отделенные друг от друга бороздами, fissúrae cerebélli. Среди них самая глубокая fissúra horizontális cerebélli проходит по заднему краю мозжечка, отделяет верхнюю поверхность полушарий, fácies supérior, от нижней, fácies inférior. С помощью горизонтальной и других крупных борозд вся поверхность мозжечка делится на ряд долек, lóbuli cerebélli. Среди них необходимо выделить наиболее изолированную маленькую дольку — клочок, flócculus, лежащую на нижней поверхности каждого полушария у средней мозжечковой ножки, а также связанную с клочком часть червя — nódulus, узелок. Flócculus соединен с nódulus посредством тонкой полоски — ножки клочка, pedúnculus flócculi, которая медиально переходит в тонкую полулунную пластинку — нижний мозговой парус, vélum medulláre inférius.

Внутреннее строение мозжечка. В толще мозжечка имеются парные ядра серого вещества, заложенные в каждой половине мозжечка среди белого ее вещества (рис. 281). По бокам от средней линии в области, где в мозжечок вдается шатер, fastígium, лежит самое медиальное ядро — ядро шатра, núcleus fastígii. Латеральнее от него расположено шаровидное ядро, núcleus globósus, а еще латеральнее — пробковидное ядро, núcleus embolifórmis. Наконец, в центре полушария находится зубчатое ядро, núcleus dentátus, имеющее вид серой извилистой пластинки, похожей на ядро оливы. Сходство núcleus dentátus мозжечка с имеющим также зубчатую форму ядром оливы не случайно, так как оба ядра связаны проводящими путями, fíbrae olivocerebelláres, и каждая извилина одного ядра аналогична извилине другого. Таким образом, оба ядра вместе участвуют в осуществлении функции равновесия (см. рис. 280, 281).

Рис. 281. Ядра мозжечка (схема).

1 — nucl. fastigii; 2 — nucl. globosus; 3 — nucl. emboliformis; 4 — nucl. dentatus.

Названные ядра мозжечка имеют различный филогенетический возраст: núcleus fastigii относился к самой древней части мозжечка — flócculus (агchicerebéllum), связанной с вестибулярным аппаратом; núclei embolifórmis et globósus — к старой части (paleocerebéllum), возникшей в связи с движениями туловища, и núcleus dentátus — к самой молодой (neocerebéllum), развившейся в связи с передвижением при помощи конечностей. Поэтому при поражении каждой из этих частей нарушаются различные стороны двигательной функции, соответствующие различным стадиям филогенеза, а именно: при повреждении флоккулонодулярной системы и ее ядра шатра нарушается равновесие тела. При поражении червя и соответствующих ему пробковидного и шаровидного ядер нарушается работа мускулатуры шеи и туловища, при поражении полушарий и зубчатого ядра — работа мускулатуры конечностей.

Белое вещество мозжечка на разрезе имеет вид мелких листочков растения, соответствующих каждой извилине, покрытой с периферии корой серого вещества. В результате общая картина белого и серого вещества на разрезе мозжечка напоминает дерево, árbor vitae cerebélli (древо жизни; название дано по внешнему виду, поскольку повреждение мозжечка не является непосредственной угрозой жизни). Белое вещество мозжечка слагается из различного рода нервных волокон. Одни из них связывают извилины и дольки, другие идут от коры к внутренним ядрам мозжечка и, наконец, третьи связывают мозжечок с соседними отделами мозга. Эти последние волокна идут в составе трех пар мозжечковых ножек:

1. Нижние ножки, pedúnculi cerebelláres infériores (к продолговатому мозгу). В их составе идут к мозжечку tráctus spinocerebelláris postérior, fíbrae arcuátae extérnae — от ядер задних канатиков продолговатого мозга и fíbrae olivocerebelláres — от оливы. Первые два тракта оканчиваются в коре червя и полушарий. Кроме того, здесь идут волокна от ядер вестибулярного нерва, заканчивающиеся в nucleus fastigii. Благодаря всем этим волокнам мозжечок получает импульсы от вестибулярного аппарата и проприоцептивного поля, вследствие чего становится ядром проприоцеитивной чувствительности, совершающим автоматическую поправку на двигательную деятельность остальных отделов мозга. В составе нижних ножек идут также нисходящие пути в обратном направлении, а именно: от núcleus fastígii к латеральному вестибулярному ядру (см. ниже), а от него — к передним рогам спинного мозга, tráctus vestibulospinális. При посредстве этого пути мозжечок оказывает влияние на спинной мозг.

2. Средние ножки, pedunculi cerebellares medii (к мосту). В их составе идут нервные волокна от ядер моста к коре мозжечка. Возникающие в ядрах моста проводящие пути к коре мозжечка, tráctus pontocerebellares, находятся на продолжении корково-мостовых путей, fíbrae corticopontínae, оканчивающихся в ядрах моста после перекреста. Эти пути связывают кору большого мозга с корой мозжечка, чем и объясняется тот факт, что чем более развита кора большого мозга, тем более развиты мост и полушария мозжечка, что наблюдается у человека.

3. Верхние ножки, pedúnculi cerebelláres superióres (к крыше среднего мозга). Они состоят из нервных волокон, идущих в обоих направлениях: 1) к мозжечку — tráctus spinocerebelláris antérior и 2) от núcleus dentátus мозжечка к покрышке среднего мозга — tráctus cerebellotegmentális, который после перекреста заканчивается в красном ядре и в таламусе. По первым путям в мозжечок идут импульсы от спинного мозга, а по вторым он посылает импульсы в экстрапирамидную систему, через которую сам влияет на спинной мозг.